Vloga farmacevta pri pravilni uporabi zdravil

Za varno uporabo in uspešnost zdravljenja je nujna pravilna uporaba zdravila in razumevanje pridobljenih informacij. Za informacije o zdravilu, napotke o delovanju in uporabi zdravila smo na voljo v lekarni. Izkoristite znanje, ki je na voljo, in povprašajte po vsem, kar vas zanima, pa naj gre za zdravilo na recept ali za samozdravljenje, za originalno ali generično zdravilo, za biološko ali biološko podobno zdravilo.

Samo za vas bomo v lekarni sproti izdelali magistralno zdravilo, ki ga je na vaše ime in v količini, ki jo potrebujete za največ 1 mesec zdravljenja, predpisal vaš zdravnik.

V lekarni so na zalogi tudi galenska zdravila, to so zdravila, ki jih po preizkušenih in uveljavljenih recepturah veljavnih farmakopej ali njihovih nacionalnih dodatkov v majhnih serijah izdelamo v galenskem laboratoriju lekarne na zalogo. Za izdelavo uporabljamo izključno surovine farmakopejske kakovosti in se v največji možni meri trudimo izpolnjevati predpise dobre proizvodne prakse, ki velja za izdelavo zdravil. Najbrž najbolj poznate naše pripravke za uporabo na koži, naše sirupe in zdravilne čaje, za katere uporabljamo izključno droge preverjene kakovosti. Ker je rastlina živo bitje, ki raste in uspeva ter snovi kopiči v skladu z naravnimi danostmi v okolju, iz katerega črpa hrano, in s podnebnimi razmerami v času rasti, ni vseeno, kje je rasla, kdaj je bila nabrana, kako je bila sušena in shranjena. Za zdravilne rastline oz. njihove dele, ki so vsebovani v čajih galenskega laboratorija, vam zagotavljamo, da vsebujejo dovolj zdravilnih snovi, da lahko razvijejo svoj zdravilni učinek, in ne vsebujejo snovi, za katere je znano, da se v rastlinah lahko kopičijo in so zdravju ljudi škodljive (npr. težke kovine, toksini). Ne glede na vrsto, jakost, obliko ali indikacijo zdravila je prav, da o njem poznamo vsaj najpomembnejše podatke. Zato se pred uporabo pogovorite s farmacevtom v lekarni in preberite navodilo!  

Pred uporabo preberite priloženo navodilo!

Najpomembnejši podatki o pravilni in varni uporabi zdravil so strnjeni v navodilu za uporabo, ki ga skrbno preberite in shranite. K temu vas pozivajo že prvi stavki v navodilu za uporabo: Pred začetkom uporabe zdravila natančno preberite navodilo, ker vsebuje za vas pomembne podatke! Navodilo shranite.

Navodilo vam v razumljivi obliki razloži, čemu je določeno zdravilo namenjeno, v kakšnih primerih ga ne smete jemati (kontraindikacije) in na kaj morate biti ob uporabi zdravila posebej pozorni. Opozarja na:

• medsebojno delovanje z drugimi zdravili ali hrano,
• na morebitne posebnosti jemanja zdravila pri otrocih, nosečnicah, doječih mamicah ali starostnikih ter pri osebah z obolenji jeter ali ledvic in
• na morebitne pomožne snovi, ki pri občutljivih posameznikih lahko povzročijo težave.
• Prav tako nas navodilo opozori na morebiten vpliv na sposobnost za vožnjo in upravljanje s stroji.

Zdravilo, ki lahko vpliva na te sposobnosti, je na ovojnini poleg imena označeno s trikotnikom. Če je trikotnik znotraj prazen in črne barve, zdravilo lahko vpliva na naše tovrstne sposobnosti in je pri uporabi potrebna previdnost. Priporočljivo je, da vozil ali strojev ne upravljamo, dokler ne vemo, kako zdravilo vpliva na nas. Znotraj poln trikotnik rdeče barve pa pomeni, da zdravilo močno vpliva na našo sposobnost zaznavanja in reagiranja in ob njegovi uporabi velja absolutna prepoved upravljanja vozil in strojev.

Posebno poglavje govori o odmerjanju in načinu uporabe zdravila. Pomen pravilnosti uporabe pogosto podcenjujemo. Pa vendar zdravilo, ki ni uporabljeno na pravi način, ne bo razvilo polnega zdravilnega učinka, ne bo učinkovito ali morda celo nevarno.  

Nekaj primerov:

Tablete

Statistike pravijo, da ima veliko ljudi težave s požiranjem tablet ali kapsul. Zato tablete pogosto lomijo in kapsule odpirajo.

Pa je to vedno dovoljeno? NE! Tablete s prirejenim / nadzorovanim sproščanjem se ne lomijo, v kolikor ni izrecno navedeno, da se smejo prelomiti. Takšne tablete učinkovino sproščajo postopoma in nadzorovano.

Če bi te oblike ne zaužili nedotaknjene, bi lahko povzročili, da bi se hitro in naenkrat sprostila večja količina učinkovine, s čimer je možnost pojava neželenih ali celo toksičnih učinkov večja, za določeno časovno obdobje pa bi učinek lahko tudi izostal.

Prav tako ne drobimo tablet in ne odpiramo kapsul z gastrorezistentno oblogo. Obloga ščiti učinkovino pred kislim okoljem v želodcu ali želodčno sluznico uporabnika pred učinkovino. Učinkovina se v tem primeru sprosti iz tablete šele v tankem črevesu.

Če oblogo poškodujemo,  je učinkovina izpostavljena  kislemu želodčnemu soku, ki jo  lahko razgradi in zdravilo morda sploh ne bo učinkovito. Če je obloga namenjena zaščiti uporabnika, ker učinkovina lahko draži želodčno sluznico, pa si bomo morda nakopali dodatne težave. Kadar opazimo, da so v kapsuli zrnca s posebno oblogo in bi kapsulo radi odprli in zrnca stresli na žličko, je pomembno, da zrnca potem pogoltnemo cela, nikdar jih ne grizemo.

Filmsko obložene tablete se v določenih primerih lahko prelomijo oziroma zdrobijo. Proizvajalec z oblogo uporabnika zaščiti pred grenkim okusom ali kontaktno preobčutljivostjo, ki se razvije ob stiku učinkovine s kožo  ali učinkovino zaščiti pred vlago (izboljša obstojnost).

Namen filmske obloge je včasih zgolj v lažjem požiranju tablete, ki je bolj gladka in lažje zdrsne po požiralniku.

V tem primeru seveda ni nič narobe, če jo prelomimo. Pri lomljenju tablete je vedno potrebno uporabiti pravo tehniko in pravo orodje. Včasih zadošča, če jo položimo na mizo in pritisnemo na sredino spodnje ali zgornje strani tablete, ali jo položimo na mizo in s kazalcem leve in desne roke pritisnemo na levi in desni rob vzdolž zareze. Včasih je lažje, če jo primemo z obema rokama in prelomimo vzdolž zareze. Včasih bomo potrebovali posebno rezilo za tablete, kuhinjski nož običajno ni najbolj primeren, ker se zaradi močnega in debelega rezila tableta lahko zdrobi. Če zdravila nikakor ne morete pogoltniti, preberite navodilo in se posvetujte s farmacevtom! Navodilo vedno ne vsebuje ustreznega podatka!

Nikdar ne lomite tablet, ne da bi se prepričali, da je to dovoljeno! Morda so na voljo druge farmac. oblike! POZOR: tablet, ki imajo v nazivu besedo Retard, XL, filmsko obložene tablete, tbl. s prirejenim / nadzorovanim sproščanjem,… pogosto ne smemo lomiti!

5 splošnih namigov za požiranje tablet ali kapsul:

• Tablete ali kapsule zaužijte v pokončnem položaju (stoje ali sede). Zdravilo položite na jezik, ga poplaknite z velikim požirkom tekočine, ki naj bo največ sobne temperature, in glavo nagnite rahlo naprej.
• Poplaknite z zadostno količino (najmanj 2 dcl) tekočine,  najbolje hladne vode.
• Če je tablete treba prelomiti, uporabite ustrezno tehniko.
• Vsake tablete ne smete deliti! Preverite v navodilu za uporabo ali v lekarni.
• Zavedati se je treba, da predvsem starejša navodila morda še ne vsebujejo podatka, če se tableta lahko deli ali ne. Zato se posvetujte se s farmacevtom, če ste negotovi ali imate težave! Posebej pozorni bodite pri tabletah, kjer je poleg imena navedeno „Retard, R, XL, z nadzorovanim/prirejenim sproščanjem, …“ – torej povsod, kjer se ime zdravila v obliki tablete glasi bolj zapeteno kot „ime 10 mg tablete“ (pri čemer je jakost seveda lahko različna).

  Nekaj napotkov za pravilno uporabo očesnih kapljic

• Veko s prstom potegnemo navzdol.
• S kapalnim nastavkom se ne nikdar dotikamo očesa.
• V oko vnesemo 1, največ 2 kapljici naenkrat!
• Pri več vrstah kapljic naj bo med posameznim zdravilom vsaj 10 minut zamika!
• Kadar imamo predpisane  kapljice in mazilo za oči, vedno najprej uporabimo kapljice!
• Ko smo vnesli kapljico zdravila, nežno za 10 – 20 sekund pritisnemo v notranji kot očesa, da zapremo solzno izvodilo, in nekajkrat pomežiknemo. Tako se zdravilo lažje porazdeli po očesu.
• Očesnega mazila nikdar ne nanašamo s prsti. Tudi v tem primeru veko potegnemo navzdol, mazilo (pribl. 1 cm) iztisnemo v nastali žepek in nekajkrat pomežiknemo. Mazilo se bo ogrelo, raztalilo in porazdelilo po očesu.
• Mazilo lahko nekoliko zamegli vid, zato v primeru, da ga morate uporabiti le enkrat na dan,  priporočamo uporabo zvečer.
• Vedno preverite, kakšen je rok uporabnosti zdravila za oči po odprtju in na škatlico zabeležite datum, ko ste zdravilo prvič uporabili. Po pretečenem roku uporabnosti  po odprtju oziroma po zaključenem zdravljenju morebitnih preostankov zdravila za oči ne hranite ampak ga oddajte v strokovno uničenje. 

  Na kaj moramo biti pozorni pri uporabi raztopin in suspenzij

• Vedno preverimo, če je zdravilo raztopina, ki ne vsebuje neraztopljenih delcev.
• Vsako suspenzijo, ki ni bistra in vsebuje trdne delce (usedlino), vsakič pred uporabo dobro pretresemo!!

  Svečke

• Svečke vstavimo v debelo črevo, kjer se pri telesni temperaturi raztalijo in sprostijo učinkovino.
• Shranjujemo jih pri  sobni temperaturi, če ni drugače predpisano!
• Če je le mogoče, svečke vstavljamo cele. Če je potrebno, jo prerežemo po dolgem, vendar jo bomo v tem primeru težje vstavili.
• Pri vstavljanju je včasih dobrodošla pomoč.

Pri vstavljanju:

• Če je potrebno, najprej  izpraznite črevo.
• Umijte si roke in s svečke odstranite ovojnino.
• Počepnite ali lezite na bok tako, da imate eno nogo vzravnano, drugo nogo pa upognjeno. Svečko s koničastim delom naprej nežno potisnite čim globlje v debelo črevo.
• Sedite ali ležite pri miru nekaj minut in držite noge skupaj.
• Ponovno si umijte roke.
• Vsaj 1 uro ne izpraznite črevesa (če niso odvajalne)

Uporaba zdravilnih obližev

• Na mestu, kamor nalepimo zdravilni obliž, naj bo koža zdrava, čista, suha in čim manj poraščena!
• Predhodno kože umijemo le z vodo, ne uporabljamo mila!
• Mesto na koži menjavamo, da se koža ne vname.
• Če je koža poraščena, za odstranjevanje dlak uporabimo škarje, nikdar ne brijemo!
• Obliž vzamemo iz ovoja, namestimo na izbrano mesto in držimo pritisnjenega z dlanjo še 30 sekund.
• Po predpisanem času obliž zamenjamo in zavržemo tako, da se lepljivi strani sprimeta.

Poglavje 4 govori o možnih neželenih učinkih

Neželeni učinek  je škodljiva in nenamerna reakcija, do katere lahko pride pri odmerkih, ki se pri ljudeh ali živalih običajno uporabljajo. Resen neželeni učinek je vsaka neželena reakcija ki ima za posledico smrt, neposredno življenjsko ogroženost, zahteva bolnišnično zdravljenje ali podaljšanje takšnega zdravljenja, ima za posledico dolgotrajno ali izrazito nezmožnost ali nesposobnost, prirojeno anomalijo ali okvaro ob rojstvu. Naj vas seznam možnih neželenih učinkov ne prestraši ali odvrne od uporabe zdravila. Podan je zato, da vas opozori na možne učinke, ni pa nujno, da se pojavijo pri vsakem bolniku, ki zdravilo uporablja. Za lažjo oceno, kakšna je verjetnost, da se bo učinek pojavil, je vedno navedena tudi njegova pogostnost:

• zelo pogosti (pojavijo se pri več kot 1 od 10 bolnikov)
• pogosti (pojavijo se pri 1 do 10 od 100 bolnikov)
• občasni (pojavijo se pri 1 do 10 od 1.000 bolnikov)
• redki (pojavijo se pri 1 do 10 od 10.000 bolnikov)
• zelo redki (pojavijo se pri manj kot 1 od 10.000 bolnikov)
• neznana: pogostnosti iz razpoložljivih podatkov ni možno oceniti

Vedno bodite pozorni na morebitne spremembe svojega stanja ali počutja in se o opažanjih pogovorite z zdravnikom ali farmacevtom.

Vsa poročila o neželenih učinkih se zbirajo in služijo za spremljanje varnosti uporabe zdravila. Vsaka država v EU nadzoruje pogostnost neželenih učinkov. Ob sumu, da zdravilo povzroča določen neželeni učinek, ki bi lahko bil nevaren, posebna komisija sproži preiskavo, ob potrjenem sumu sledi:

• sprememba dovoljenja za promet z zdravilom,
• omejitev indikacije in dopolnitev podatkov o zdravilu,
• ali umik zdravila s trga.

Napotki za shranjevanje in odstranjevanje zdravila

• Pravilno shranjevanje bistveno vpliva na varnost in učinkovitost zdravila. Podatek o načinu shranjevanja je vedno naveden v priloženem navodilu za uporabo.
• Zdravila shranjujemo v originalni embalaži, skupaj z navodili, na suhem mestu,nedosegljivo otrokom, neposredno sončno svetlobo,  pri temperaturi, ki ne presega 25 °C.
• Zdravilo shranjujte nedosegljivo otrokom!
• Shranjevati na suhem pomeni „v suhem zaprtem prostoru“.
• Za večino zdravil je primerna sobna temperatura od 15 - 25 °C.
• Zdravil ne hranimo v kopalnici, kjer je večinoma vlažno in toplo, in ne blizu neposrednih 
• virov toplote.
• Shranjevati zaščiteno pred svetlobo pomeni, da moramo zdravilo shranjevati v posodi (steklenički) iz temnega stekla ali iz drugega primernega materiala, ki ne prepušča svetlobe (v plastenki; zaprta v papirnati škatlici) in tako, da niso izpostavljena neposredni sončni svetlobi!
• Shranjujte v hladilniku: pomeni temperaturo od 2°C do 8°C. Bodimo pozorni, da zdravilo ne sme zmrzniti! Zdravila ne potiskamo na ob zadnjo steno in tudi ne na vrata hladilnika!

Kako se pokažejo znaki kvarjenja zdravila?

• Tablete se drobijo, razpokajo, spremenijo barvo ali površinski videz.
• Kapsule razpokajo, se zmehčajo ali zlepijo.
• Tekočine se zgostijo, spremenijo barvo, okus ali vonj.
• Tube popokajo, puščajo, vsebina se strdi.
• Mazila in kreme so spremenjenega vonja ali videza, vsebina se lahko strdi ali pa pride do ločitve oljne in vodne faze.

Zdravil, ki kažejo znake kvarjenja, ne uporabljamo več! Zdravila neustrezne kakovosti in zdravila s pretečenim rokom uporabnosti ne sodijo v odpadne vode ali med gospodinjske odpadke. Oddamo jih pooblaščenemu zbiralcu posebnih oziroma nevarnih odpadkov (Komunala, lekarna). V lekarni zbiramo odpadna in neporabljena zdravila, v posebnih zabojnikih, v primarni ovojnini.

Rok uporabnosti zdravila nam pove, do katerega datuma lahko uporabljamo zdravilo. Datum se vedno nanaša na zadnji dan navedenega meseca. Pravilno hranjena zdravila lahko uporabljamo do konca roka uporabnosti (sicer lahko izgubijo svojo uporabnost že prej ali celo postanejo nevarna), vedno pa bodimo pozorni na morebitno navedbo uporabnosti po prvem odprtju zdravila. Navodilo vsebuje številne pomembne podatke za varno in pravilno uporabo zdravil. Uporabljajte skladno z navodilom in napotki zdravnika ali farmacevta. Le tako vam bo lahko pomagalo!